《黃帝內經》的最高智慧，是要我們能觀照身體四時節氣的變化，在治病及體質調理時，能做到「謹候氣宜，無失病機」及「審察病機，無失氣宜」。
什麼是 “氣宜” ? 我們來聊聊這一個 2014 甲午年 9 月白露節氣，身體不適，出現腰腿酸痛，伴四肢腫脹，小便頻數排不盡的案例…
身體日曆密碼
案主王某天蠍座，生日密碼：1975 乙卯年立冬節氣後 3 日出生， 事件密碼： 2014 甲午年 9 月白露節氣，出現腰腿酸痛，伴四肢腫脹，小便頻數排不盡症狀。
先天體質稟賦
案主1975乙卯年立冬節氣後3日出生，五運六氣大框架為 金運不及；司天：陽明燥金；在泉：少陰君火；主氣：陽明燥金；客氣：厥陰風木。
乙酉年（為太一天符年），乙卯年（為天符年）：災變發生在西方七宮。司天之氣數為燥化四，中運之氣數為清化四，在泉之氣數為熱化二。
乙卯年， “天符年” ， ”中運金運不及” ， ” 陽明燥金司天” ，五氣作用力 “金(3.2)” ，數值最高。燥化四，四為河圖生數，表示在清明、穀雨、立夏 、小滿節氣，在東南巽卦方位，容易受燥化四影響。巽卦屬木，對應於肝膽，大腿，肛門，血管…。災變發生在西方七宮。它的災害，常常發生在西方，在人體應在肺臟，其發病部位，內在胸脅肩背，外在皮毛。
乙卯年， ”陽明燥金司天” 。陽明司天的年份，燥氣下臨于地，人生肝臟之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎，所以發病為脅痛，目赤，眩暈，搖動，戰慄，筋萎不能久立。
乙卯年， ”陽明燥金司天” 。 ”太陽寒水” 應從上年在泉的右間，升為本年司天的左間，遇到陽明司天，未得遷居正位，寒水不升，久而化為郁氣，鬱及則發，冷氣又勝過客熱之氣，冰雹突然降下。相應案主 “八柱土” ，易患厥逆呃逆，熱病生於內，陽氣痹於外，足脛痠疼，心悸懊儂煩熱，暴煩而又厥逆等病。
乙卯年， ”少陰君火在泉” ，熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。多病腹中時常鳴響，少腹疼痛，腹部脹大。少陰君火在泉，故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣郁於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛。
案主1975乙卯年立冬節氣後3日出生，出生當時，受五運六氣影響，往往容易發病為，腹中時常鳴響，少腹疼痛，腹部脹大，小便不正常，足脛痠疼。
後天神機變化
案主久居潮濕之地，2014甲午年，霜降節氣前，出現腰腿酸痛，伴四肢腫脹，小便頻數排不盡。
案主於2014甲午年霜降節氣前發病，五運六氣大框架為 土運太過；司天：少陰君火；在泉：陽明燥金；主氣：太陰濕土；客氣：太陰濕土。
甲午年：司天之氣數為熱化二，中運之氣數為雨化五，在泉之氣數為燥化四。
甲午年， ”中運土運太過” ，五氣作用力 “土(4.8)” ，數值最高。雨化五，五為河圖生數。表示， “土氣” 淫盛，長夏雨水多，地面成為沼澤稀泥，不利於穀物的正常生長變化。
甲午年， ”中運土運太過” ，歲土之氣太過，雨濕之氣就會流行，腎受邪濕。相應稟賦“己土”，人們多患情志抑鬱、身體不輕快、煩悶、腹痛、肚腹脹滿、吃東西減少、大便溏瀉、腸鳴、泄瀉不止、手足逆冷，肌肉萎縮，四肢不能舉動、兩足痿弱不能行走，經常抽搐拘攣，腳跟痛。
甲午年， ”中運土運太過” ，太陽降地，遇土運太過，先天而至，土運承之，降而不入，即天彰黑氣，暝暗淒慘，才施黃埃而布濕，寒化令氣，蒸濕複令。久而不降，伏之化鬱，民病大厥，四肢重怠，陰痿少力，天布沉陰，蒸濕間作。
甲午年， ”少陰君火司天” ，五氣作用力 “火(2.0)” 。熱化二，二為河圖生數，表示在小暑、大暑、立秋 、處暑節氣，在西南坤卦方位，容易受熱化二影響。
少陰君火司天，水火寒熱之氣相持於氣交之中而為病。開始時，熱性病發生在上部，寒性病發生在下部，寒熱二氣相互淩犯而爭持於中部。相應八柱 “金” ，人們多患咳嗽，氣喘，衄血，鼻塞，噴嚏，咽喉乾燥，上部腫。相應稟賦 “己土” ，寒氣厥逆入胃中，心痛，腰痛，腹部脹大。
甲午年，“陽明燥金在泉”，五氣作用力 “金(1.6)” 。 “燥化四” 為河圖生數。表示在清明、穀雨、立夏 、小滿節氣，在東南巽卦方位，容易受燥化四影響。巽卦屬木，對應於肝膽。
甲午年， “陽明燥金在泉” ，燥氣淫盛，則霧氣清冷昏暗。相應稟賦 “己土” ，人們多病喜嘔，嘔吐苦水。相應八柱 “金” ，常歎息，心脅部疼痛不能轉側，甚至咽喉乾，面暗如蒙塵，身體乾枯而不潤澤，足外側反熱。
甲午年，四之氣，主氣、客氣皆為太陰濕土，太陰濕土之氣至時，相應稟賦 “己土” ，為水飲積聚，阻塞不通；為身重浮腫，大便溏瀉如鴨糞。
案主出生於乙卯年五之氣，久居潮濕之地，發病於 2014 甲午年敦阜之紀，霜降節氣前。由於 ”中運土運太過” 及主氣、客氣皆為太陰濕土影響，雨濕流行，腎中之真氣被遏，則火用不宜，脾土轉失溫煦，值先後天交病之會。腰為腎之府，腎氣被遏則腰腿酸痛，不耐疲勞，遇寒則重，足踝腫脹；脾失溫煦，運化無力則腹脹納呆，大便溏稀；腎氣不固則小便頻數，尿不盡。脾腎陽虛則見畏寒肢冷，此案即是太陰濕化、少陰寒化之症。
案主 2014甲午年10月前出現腰腿酸痛，伴四肢腫脹，小便頻數排不盡等病症。10月霜降節氣後6日就醫檢查。
現病史為：腰腿酸痛，伴四肢腫脹，不耐疲勞，遇寒則重，足踝腫脹，面色晦暗，周身乏力，腹脹納呆，大便稀溏，小便清頻，悶悶不樂，暗自流泪，舌暗紅苔白根膩，脈沉細無力。
中醫診斷：痹症 太陰病
運氣：甲午之歲，歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，火用不宜。
中醫治則：溫腎健脾，除濕散寒。
處方：附子山萸湯
初診處方 2014 年 10 月 29 日
謂：”濕淫於內，治以苦熱”，選用甲午年司天方－附子山萸湯。
熟附片10克(先煎)、山萸肉15克、清半夏10克、宣木瓜10克、乌梅肉10克、公丁香1克、煨肉蔻6克，生姜片15克，大紅棗3枚(擘)。7劑，水煎服。
病人服藥效佳，面色較前光澤，心境好轉，腰腿痛消失，四肢腫脹消退，畏寒緩解，腹脹減輕，大便仍不成形，仍小便頻數排不盡感，舌暗苔白，脈濡細。
二診處方 2014 年 11 月 5 日
患者服方已見成效，思路不變，加縮泉丸補腎縮尿，劑服7劑。
熟附片10克(先煎)、山萸肉15克、清半夏10克、宣木瓜10克、乌梅肉10克、公丁香1克、煨肉蔻6克，廣木香6克，大紅棗3枚(擘)，生姜片15克，炒黃柏6克，台烏藥10克，益智仁10克，淮山藥30克。7劑，水煎服。
病人在此基礎上用藥一月餘，諸症消退，二便自調，納馨眠安。(臨沂市人民醫院 李玲)
附子性殊走竄，佐以萸肉之酸收，安見其必入腎而無劫液之慮；偕以烏梅之靜鎮，難必其歸土而無爍肺之憂。腹滿溏泄為風所復，土轉受戕害，此治肝宜急之秋也。臟宜補，以萸肉專培厥陰；腑宜泄，藉木瓜以泄甲木。所以安甲乙者，即所以資戊己也。肉果辛溫助土，有止瀉之功，兼散皮外絡下諸氣，治肉痿者所需。再復以半夏之利濕，丁、木香之治胃，木瓜、烏梅之療痿，眼光四射矣。案主出生於乙卯年，就診於甲午年五之氣，少陽相火加臨陽明燥金，運氣因素受“燥火”影響，小便淋漓不盡，故二診時在方中加黃柏，滋陰瀉火，依據不同的運氣時段臨證化裁。
《黃帝內經》：「“謹候氣宜，無失病機”；“審察病機，無失氣宜” 」，確實對於我們在治病及體質調理時，起了很大的指導意義。
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