《黃帝內經》的最高智慧，是要我們能觀照身體四時節氣的變化，在治病及體質調理時，能做到「謹候氣宜，無失病機」及「審察病機，無失氣宜」。
什麼是 “氣宜” ? 我們來聊聊這一個生於 1969 己雞年金牛座立夏節氣後 5 日， 2018 戊戌年六之氣，因腹部疼痛，於大寒節氣前 1 日，求助中醫治療的案例……
身體日曆密碼
案主鍾**女士，生日密碼： 1969 己雞年金牛座，事件密碼： 2018 戊戌年六之氣，無明顯誘因出現腹部疼痛十餘日，於大寒節氣前 1 日，求助中醫治療……
先天體質稟賦
案主鍾女士， 1969 己酉年金牛座，出生於立夏節氣後 5 日，五運六氣大框架為 中運：土運不及；司天：陽明燥金；在泉：少陰君火；主氣：少陰君火；客氣：少陽相火。
己酉年：災變發生在中央五宮。司天之氣數為清化九，中運之氣數為雨化五，在泉之氣數為熱化七。
己酉年，中運之氣數為雨化五
常數 “五” 為洛書中央及四隅，代表中央及四時方位，時間為 “四季” 中後 18 天，與 “長夏” 之季相對應。夏秋之間為長夏。長夏屬土，西南這塊地方在五行中屬土，屬長夏；後天卦中屬坤；五藏屬脾。
常數 “五” 為河圖生數，代表 “太陰濕土” 的 “運化” 作用力，尚處於初萌階段。土的化氣不得其令，而木的生氣獨旺。 “土” 氣不足，它所引起的災害，往往發生在四隅，在人體應在脾臟，其發病部位，內在心腹，外在肌肉四肢。
己酉年，”中運土運不及”
屬於卑監的年份，土的化氣不得其令，木的生氣獨旺，風氣因而流行。土衰木勝，所以見風勢振動，摧折飄揚的現象，由於金氣來複，生氣便被抑制而不能行使權力。因木勝風動，若發生病變則為脹滿否塞不通。人們多患饗泄(又名風泄，指消化不良一類的泄瀉)、霍亂、身體重、腹痛、筋骨動搖強直、肌肉跳動酸疼疾病，而且時常容易發怒。寒水之氣失制而旺，人們患中氣虛寒。
己酉年，司天之氣數為清化九
常數 “九” 為洛書上方位置，代表正南離卦方位，離卦屬火，對應於心臟，小腸。時間正值芒種、夏至節氣。地面之際，陽熱小滿，雨水又足，麥穗生芒，將成熟也。夏至者，至者，極也。夏至為陽熱升極而降之時。夏至陽降，必經小暑大暑之熱，然後降。夏至以後，未交立秋，先有初伏，中伏，而陽已先降。造化之道，惟恐陽氣不降。因陽性本升，所難得者，陽之降也。
常數 “九” 為河圖成數，代表 “陽明燥金司天” 的 “收斂” 作用力，已處於成熟階段。地面上為陽位。五氣之時，地面上盛滿的陽熱，經秋氣之收斂，正當下降。中土之下，陽氣充足。濕氣已收，大宇光明。陽盛而明，故稱陽明。金氣當旺，濕氣收，則燥氣結。此時地面上空的金氣，壓力極大，故稱燥金。
己酉年，”陽明燥金司天”
燥氣下臨于地，人生肝臟之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎，所以發病為脅痛，目赤，眩暈，搖動，戰慄，筋萎ㄨㄟˇ不能久立；少陰君火在泉，故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣郁於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛。
己酉年，“在泉之氣數為熱化七”
常數 “七” 為洛書右方位置，代表正西兌卦方位，兌卦屬金，對應於肺，大腸。時間正值白露、秋分節氣。熱降液生，此時地面，早晚便有露氣，秋分以前，地面上的熱多，地面下的熱少。到秋氣下降，暑氣入地，地面上有了露時，地面上的熱，與地面下的熱，多少一樣，上下平分，故曰秋分。
常數 “七” 為河圖成數，代表 “少陰君火在泉” 的 “升浮” 作用力，已處於成熟階段。陽熱從地下陰位升出地面，即木氣上升之氣也。此時大氣較熱，不似厥陰之陰極，故稱少陰。木氣上升之氣，即水中所藏上年秋時下降的陽氣。此陽氣，由地下升至地上，照臨大宇，光明四達，上升之象，有如君位，故稱君火。此時大氣由溫而熱，又稱熱火。
己酉年，“少陰君火在泉”
熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。人們多病腹中時常鳴響，逆氣上沖胸脘(胃以上的胸腔部分)，氣喘不能久立，寒熱，皮膚痛，眼模糊，齒痛，目下腫，惡寒發熱如瘧狀，少腹疼痛，腹部脹大。氣候溫熱，蟲類遲不伏藏。
己酉年，客氣 “少陽相火” 加臨
“火熱” 之氣郁發，而 “火” 氣又能剋 “金” 氣的流行與作用，因此人體中與 “金” 相應的肺臟的功能與作用，也將受到 “火” 氣的制約，而無法發揮應有的作用。同時，肺氣還會順應於 “司天” 的 “火” 氣，而被 “火” 氣所調動發揮其 “金” 氣的 “上從” 作用，進而使 “木” 氣遭受到抑制而不能正常發揮作用。
案主 1969 己酉年金牛座，出生於立夏節氣前 5 日，受 “土運不及” 和 “清化九” 、 “熱化七” 及客氣 “少陽相火” 加臨影響，先天稟賦，歲土不及，土虛木賊。
後天神機變化
案主因腹部疼痛，於2018戊戌年大寒節氣前1日，求助中醫治療。2018戊戌年六之氣五運六氣大框架為 中運：火運太過；司天：太陽寒水；在泉：太陰濕土；主氣：太陽寒水；客氣：太陰濕土。
戊戌年：司天之氣數為寒化六，中運之氣數為熱化七，在泉之氣數為濕化五。
戊戌年，中運之氣數為熱化七
常數 “七” 為洛書右方位置，代表正西兌卦方位，兌卦屬金，對應於肺，大腸。時間正值白露 、秋分節氣。熱降液生，此時地面，早晚便有露氣，秋分以前，地面上的熱多，地面下的熱少。到秋氣下降，暑氣入地，地面上有了露時，地面上的熱，與地面下的熱，多少一樣，上下平分，故曰秋分。
常數 “七” 為河圖成數，代表 “火運太過” 的 “升浮” 作用力，已處於成熟階段。火氣的性質是上升，其權力是閃爍活動，表現為顯露ㄒㄧㄢˇ ㄌㄨˋ聲色，其變動能使燒灼發熱，並且因為過熱而繚亂煩擾。火的特性是光明顯著，它的生化作用是繁榮茂盛，它行使的職權是明亮光耀，行時令是熱，它的異常變化是銷鑠煎熬，它的災害作用是焚燒。
戊戌年，中運火運太過
戊戌年，屬於赫曦(炎暑炽盛)的年份， ”中運火運太過” ，若逢太陽寒水司天，水受火制，所以在人發病為痓ㄓˋ(痙攣；肺熱移於腎，傳為柔痓)。
火運太過，肺受火邪。人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血、衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉乾燥，耳聾，胸中熱，肩背熱，胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背肩胛間等部位疼痛，兩臂內側疼痛，身熱膚痛，而發生浸淫瘡。這是金氣不行、火氣獨旺的現象。
戊戌年，“司天之氣數為寒化六”
常數 “六” 為洛書右足位置，代表西北乾卦方位，乾卦屬金，對應於肺病，大腸，頭部疾病。時間正值寒露、霜降、立冬、小雪節氣。寒露霜降二節。過了秋分，地面上的熱，降入地面下者多，天空的壓力，壓入地面下者亦多。地面上遂寒冷起來。白露時的露，但覺得涼，此時的露，便覺得寒。再過半月，地面上的熱，降入地面下者更多。大氣中收斂力量更大，寒氣增加，露便成霜。立冬小雪二節。一年的大氣，秋降冬沉，春升夏浮。名是大氣在降沉升浮，其實是大暑小暑的陽熱，在降沉升浮。立冬者，降下的陽熱，開始在沉也。陽熱由降而沉入土下的水中，地面上由涼而寒，地面下由溫而熱。寒則收斂力大，雨便成雪也。
常數 “六” 為河圖成數，代表 “太陽寒水司天” 的 “降藏” 作用力，已處於成熟階段。六氣之時，地面上的陽熱，經秋氣之收斂，全行降入土下的水中。造化之氣，中下為本。中下陽多，故稱太陽。此陽熱降入水中，水即將他封藏不洩。此時大氣降壓，水外即寒。水外已寒，則水內陽藏，故稱寒水。
戊戌年，“太陽寒水司天”
“太陽寒水司天” ， “太陰濕土在泉” ，水濕相合而從陰化，萬物因寒濕而發生變化，應在人身的病則為水飲內蓄，腹中脹滿，不能飲食，皮膚麻痹，肌肉不仁，筋脈不利，甚至浮腫，背部生癰(一種皮膚和皮下組織的化膿性炎症)。
“太陽寒水司天”，主氣 “太陽寒水” 勝則胃脘脹滿，飲食不下，少腹疼痛。 客氣 “太陰濕土” 勝則濡瀉(指濕盛傷脾的泄瀉，大便稀清如水，迅速排出。)，腫。
戊戌年，“在泉之氣數為濕化五”
常數 “五” 為洛書中央及四隅，代表中央及四時方位，時間為 “四季” 中後 18 天，與 “長夏” 之季相對應。夏秋之間為長夏。長夏屬土，西南這塊地方在五行中屬土，屬長夏；後天卦中屬坤；五藏屬脾。
常數 “五” 為河圖生數，代表 “太陰濕土” 的 “運化” 作用力，尚處於初萌階段。四氣之時，地面上陽熱盛滿，地面下舊有的陽氣，亦升上來，地面上非常之熱，地面下非常之寒。熱屬陽，寒屬陰。大氣陰多，故稱太陰。火在水下則生氣，火在水上則生濕。此時地面上陽熱盛滿，尚未降入土下。寒熱相逼，濕氣濡滋。土氣在升降之交，故稱濕土。
戊戌年，“太陰濕土在泉”
濕氣淫盛。人們多病飲邪積聚，少腹腫痛，小便不通，氣上沖頭痛，眼如脫出，項部似拔，腰像折斷，大腿不能轉動，膝彎結滯不靈，小腿肚好像裂開樣。
案主出生於己酉年，土運不及之年，就診於戊戌六之氣，運氣因素見太陰濕土加臨太陰濕土，大寒節將至，氣運交接己亥之歲，土運不及，初之氣陽明燥金加臨厥陰風木。在此運氣條件下，案主病發腹痛腹瀉、腹脹呃逆(喉間氣逆出聲)，病機為土虛木乘，治宜培補太陰，疏泄厥陰。選用六己年運氣方白朮厚朴湯。(臨沂市人民醫院 李玲)
清代繆問解釋白朮厚朴湯： “歲土不及，寒水無畏，風乃大行。民病飧泄ˋ(指大便泄瀉清稀﹐並有不消化的食物殘渣。)、霍亂等證，皆土虛所見端。但土虛則木必乘之，是補太陰必兼瀉厥陰也。夫脾為陰土，所惡ㄨˋ者濕，所畏者肝，其取資則本於胃。
古人治脾必及胃者，恐胃氣不得下降，則脾氣不得上升，胃不能遊溢精氣，脾即無所取資。故君以白朮，甘苦入脾。燥濕即佐以厚朴，苦溫平胃理氣，是補臟通腑之法也。肝為將軍之官，乘土不足而淩犯中州，是意泄之。桂心辛甘，泄肝之氣；青皮苦酸，泄肝之血。辛酸相合，足以化肝。複以甘草緩肝之急，兼制過泄之品，毋令過侵臟氣。再合藿香之辛芬，橫入脾絡；炮姜之苦辛，上行脾經；半夏之辛潤，下宣脾氣。其種種顧慮，總不外乎奠安中土使脾氣固密，自不畏乎風氣之流行矣。金氣來複，又得厚朴、半夏，瀉肺氣之有餘，不用苦寒戕土，即《內經》以平為期，不可太過之義也。
繆問說，這是按五行相生相剋的原則組方，歲土不及，重在補土，因此君藥用白朮，甘苦入脾；燥濕用厚朴，同時兼有平胃理氣的作用。土克木，土不及因而要平肝木，故用烏梅酸平入肝；肝為將軍之官，乘土不足，故要瀉脾，辛酸相合，可以瀉肝；桂心、炮薑、藿香皆為溫熱之藥，溫養補火，火能生土，使母強子壯，脾氣固密；半夏、厚朴可以瀉肺氣之餘。
《黃帝內經》：「 “謹候氣宜，無失病機” ； “審察病機，無失氣宜” 」，確實對於我們在治病及體質調理時，起了很大的指導意義。
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