《黃帝內經》的最高智慧，是要我們能觀照身體四時節氣的變化，在治病及體質調理時，能做到「謹候氣宜，無失病機」及「審察病機，無失氣宜」。
什麼是 “氣宜” ? 我們來聊聊這一個生於 1963 癸兔年天秤座寒露節氣前 8 日，2018 戊戌年五之氣，因右下腹、脅肋部脹痛、小腹痛，於寒露節氣前 6 日，求助中醫治療的案例……
身體日曆密碼
案主賈**女士，生日密碼： 1963 癸兔年天秤座，事件密碼： 2018 戊戌年五之氣，因右下腹、脅肋部脹痛、小腹痛，於寒露節氣前 6 日，求助中醫治療的案例……
先天體質稟賦
案主鍾女士，1963 癸兔年天秤座，出生於寒露節氣前 8 日，五運六氣大框架為 中運：火運不及；司天：陽明燥金；在泉：少陰君火；主氣：陽明燥金；客氣：厥陰風木。
癸卯年：災害出現在南方九宮。司天燥化數為九，中火運熱化數為二。
癸卯年，中火運 “熱化數為二”
常數 “二” 為洛書右肩位置，代表西南坤卦方位，坤卦屬土，聯繫到臟象，包括脾、胃及整個消化系統；大氣 “陽熱” 隨順春生、夏長、秋收、冬藏四季更迭，進行生、浮、降、沉變化，周而復始，萬物因此生生不息。“二”相應時間為農曆六、七月區間，正值小暑、大暑、立秋 、處暑節氣，大氣 “陽熱” 由浮轉降的交替時期。
夏至以後，未交立秋，先有初伏，中伏，而陽已先降。夏至第三庚日起，為初伏，正是進入伏天的開始，節氣正值小暑，即小熱；大暑正值夏至第四庚日前後，為中伏，天氣進入 “大熱” 或是 “悶熱” 的天氣階段，此時太陽直射地面的熱最大，所以為大暑；當節氣更迭至立秋時，距離地面不遠天空之上的大氣壓力開始初降。立秋後，刮風時人們會感覺到涼爽，此時的風已不同於暑天中的熱風；接著，大地上早晨會有霧氣產生。處暑節氣，正處在由熱轉涼的交替時期，自然界的陽氣由疏洩趨向收斂，大氣壓力增多，地面的熱，經 “秋金” 之降，降伏而入於土內也，此時。造化之道，惟恐陽氣不降。因陽性本升，所難得者，陽之降也。
常數 “二” 為河圖生數，代表 “火運不及” 的作用力，尚處於生萌階段。其气上升，其性急速，其作用是燃燒，其在生化能使繁榮茂盛，其屬類是火，其權力是使光明顯耀，其氣候炎暑，其權力的表現是熱。 “熱化二” ，會使洛書右肩位置，即西南坤卦方位這些地方，容易產生熱化症，而且時間發生在農曆六、七月，也就是小暑、大暑、立秋 、處暑節氣區間。因此對於上述這些相關的病變，就應該採用清熱的方法治療。
癸卯年，災害出現在南方九宮
火運不及的夏天，如果夏天有景色明顯的正常氣候，那麼冬天就有嚴肅霜寒的正常氣候；如果夏天反見淒慘寒冷的氣象，那麼就會常常有塵埃昏蒙和大雨的情況。它的災害，往往發生在洛書南方九宮位置，即正南離卦方位。離卦屬火，對應於心臟，小腸，在人體應在心臟，其發病部位，內在胸脅，外在經絡。
癸卯年，”中運火運不及”
火運不及，從人體發病臟腑來說，以心病和腎病比較常見。從症候性質來說，以寒症比較多見。心痛，胸中痛，膺ㄧㄥ背痛(胸背痛)，說明病在心。手厥陰和手少陰經脈的循行部位，及肩胛之間以及兩臂內側都感疼痛；兩脅疼痛，脅部脹滿(從腋下到肋骨盡處的部分)，其病亦屬心的部位。歲火不及之年，寒乃大行，土氣來復，人體因感受濕邪，而出現脾胃寒濕的症狀，大便溏瀉，腹滿，飲食不下，肚中寒冷，腸鳴和瀉下如注，腹中疼痛。
癸卯年，司天燥化數為九
常數 “九” 為洛書上方位置，代表正南離卦方位，離卦屬火，聯繫到臟象，包括心臟，小腸；大氣 “陽熱” 隨順春生、夏長、秋收、冬藏四季更迭，進行生、浮、降、沉變化，周而復始，萬物因此生生不息。 “九” 相應時間為農曆五月區間，正值芒種、夏至節氣，大氣 “陽熱” 升極而降之時期。
芒種的 “芒” 指麥類等有芒作物； “種” ，則指谷黍作物的播種。這一時節，有芒的作物開始成熟收割，谷、黍、稷等，北方稱作黃米的夏播作物也到了播種的時候。芒種前後，由於此時雨量增加，空氣中濕度加大，各種物品容易發霉，因此這一時節又被稱為 “霉雨” 季節。因此時正值梅子成熟之際，因此 “霉雨” 又被稱為 “梅雨” 。夏至是陽氣最旺的時節，這個時期，酷熱多雨，空氣濕度大。夏至，也是陽熱升極而降之時，夏至陽降，必經小暑大暑之熱，然後降。
常數 “九” 為河圖成數，代表 “陽明燥金司天” 的 “收斂” 作用力，已處於成熟階段。五氣之時，地面上盛滿的陽熱，經秋氣之收斂，正當下降。中土之下，陽氣充足。濕氣已收，大宇光明。陽盛而明，故稱陽明。金氣當旺，濕氣收，則燥氣結。此時地面上空的金氣，壓力極大，故稱燥金。
“燥化九” ，一方面說明在洛書上方位置，正南離卦方位這一區間，會出現乾燥的氣候，另一方面 “燥” 屬金， ”火勝金” ，而 “九” 所主的地方，又正好是 ”火” 氣用事，因此 “燥化九” 就表明很容易出現 “金反侮火” 的病變，很容易在洛書上方位置，即正南離卦方位這些地方，產生燥化的病變，而且時間發生在農曆五月，也就是芒種、夏至節氣區間。因此對於上述這些相關的病變，就應該進行對治 “燥化” 的治療與調理。
癸卯年，”陽明燥金司天”
陽明燥金司天，天氣勁急，地氣清明，陽氣獨擅其事，炎熱酷暑流行，風燥之氣逆行於歲運，流行於氣交之中，陽氣多，陰氣少。金與火協同發揮作用，徵象急切，作用猝暴。這時人們多患咳嗽，咽喉阻塞，惡寒發熱，發作急暴，振栗(顫抖)，小便不通。上半年司天的陽明燥金主令，清涼之氣先來而勁切，下半年在泉的君火主令，熱而急暴。勝氣、複氣發作急暴，清涼之氣與熱氣相持於氣交之中。
陽明燥金司天，燥氣下臨于地，人生肝臟之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎。因金克木，人體的肝因受燥金寒涼之氣影響，所以發病為脅痛，肝氣郁結而致脅肋疼痛，肝的作用失調，出現目赤，眩暈，搖動，戰慄，筋萎不能久立，因肝陰不足，筋脈失濡而致肢體萎軟，運動障礙；少陰君火在泉，故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣郁於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛。
癸卯年，“在泉之氣數為熱化七”
常數 “七” 為洛書右方位置，代表正西兌卦方位，兌卦屬金，聯繫到臟象，包括肺，大腸。；大氣 “陽熱” 隨順春生、夏長、秋收、冬藏四季更迭，進行生、浮、降、沉變化，周而復始，萬物因此生生不息。 “七” 相應時間為農曆八月區間，正值白露 、秋分節氣， ”暑氣” 入地之時期。
白露秋分二節。白露，即白色的露珠。秋季在五行中屬金，其色白，所以白主要是指秋季；露則是指熱降液生，指大氣 “陽熱” 已降，秋季此時陰氣在漸漸加重，早晨我們在路旁的樹葉上可以看到露珠。秋分剛好是秋季 90 天的中分點。正如春分一樣，陽光幾乎直射赤道，晝夜時間的長短再次相等。秋分以前，地面上的熱多，地面下的熱少。到秋氣下降，暑氣入地，地面上有了露時，地面上的熱，與地面下的熱，多少一樣，上下平分，故曰秋分。
常數 “七” 為河圖成數，代表 “少陰君火在泉” 的 “升浮” 作用力，已處於成熟階段。陽熱從地下陰位升出地面，即木氣上升之氣也。此時大氣較熱，不似厥陰之陰極，故稱少陰。木氣上升之氣，即水中所藏上年秋時下降的陽氣。此陽氣，由地下升至地上，照臨大宇，光明四達，上升之象，有如君位，故稱君火。此時大氣由溫而熱，又稱熱火。
“熱化七” ，一方面說明在洛書右方位置，代表正西兌卦方位這一區間，會出現熱化的氣候，另一方面 “熱” 屬火， “火勝金” ，而 “七” 所主的地方，又正好是 “金” 氣用事，因此 “熱化七” 就表明很容易在洛書右方位置，即正西兌卦方位這些地方，產生 “火克金” 的病變，而且時間發生在農曆八月，也就是白露 、秋分節氣區間。因此對於上述這些相關的病變，就應該進行對治 “火克金” 的治療與調理。
癸卯年，“少陰君火在泉”
熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。少陰君火在泉之年，下半年氣候偏熱，即使在河流湖泊等有水的地方或陰暗偏涼之處也很炎熱。人們多病腹中時常鳴響，即腹中轆轆有聲。逆氣上沖胸脘(胃以上的胸腔部分)，即自覺有氣從少腹上衝，此處亦指火氣偏盛而言。由於該年下半年火氣偏盛，火勝可以刑金，因此在臨床上可以因肺失治節，肺氣不宣之症，氣喘不能久立，即現肺熱咳喘；寒熱，即發熱惡寒，惡寒發熱如瘧狀，皮膚痛。眼模糊，目下腫，齒痛，屬於火熱症的表現。少腹疼痛，腹部脹大。氣候溫熱，蟲類遲不伏藏。
後天神機變化
案主出生於 1963 癸卯年寒露節氣前 8 日，五運六氣大框架為火運不及，陽明司天，少陰在泉，厥陰風木加臨陽明燥金。案主先天體質稟賦燥火偏盛，金燥火盛，易伐傷肝陰，素體肝陰不足。
案主 2014 年 10 月確診卵巢癌手術治療。運氣病機分析：案主發病時值 2014 甲午年五之氣，五運六氣大框架為土運太過，少陰司天，陽明在泉，少陽相火加臨陽明燥金。土運太過， “土” 氣過於亢盛，就會遭到 “風木” 之氣對 “土” 氣的克制與報復。甲午年五之氣，陽明燥金在泉，再加上少陽相火加臨陽明燥金，金燥火盛，易伐傷肝陰。以上運氣病機，讓案主素體肝陰不足情況加重，卵巢癌就在這樣不利於體質稟賦的運氣條件下產生。
案主 2016 年 11 月發現盆腔包塊進行第二次手術，術後經常腹痛、脅痛，常與中醫治療。運氣病機分析：案主發病於 2016 丙申年五之氣，五運六氣大框架為水運太過，少陽司天，厥陰在泉，太陽寒水加臨陽明燥金。水運太過，”水” 氣過分的抑制 “火” 氣，就會造成 “火” 氣的郁積，郁而化火，又由於陽明燥金主氣，金燥火盛，易伐傷肝陰，素體肝陰不足情況加重。盆腔包塊，就在這樣不利於體質稟賦的運氣條件下產生。
案主 2018 戊戌年因右下腹、脅肋部脹痛、小腹痛加重，活動受限，於寒露節氣前 6 日求助中醫治療。運氣病機分析：案主發病時值 2018 戊戌年五之氣，五運六氣大框架為火運太過，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，少陰君火加臨陽明燥金，出現金盛凌木，肝為金遏之象，易伐傷肝陰，素體肝陰不足情況加重。
案主發病時，前位醫師與柴胡疏肝散之劑見肝疏肝解郁，亦是辯證對症治療，但不解運氣病機，此案胸脅腹疼痛，肝絡失和皆金盛凌木所致，過用風燥恐伐肝陰，故雖有柴胡症，此時不宜過用柴胡劑，予以養肝平金之法，處以司天方牛膝木瓜湯更切合病機。(臨沂市人民醫院 李玲)
中醫治則：柔肝滋肺，潤木平金，養筋活絡，處方選用六庚年牛膝木瓜湯。
牛膝木瓜湯
懷牛膝 15克、宣木瓜10克、厚杜仲10克、菟絲子10克、杭白芍10克、明天麻10克、甘枸杞10克，臨證加減。
牛膝木瓜湯原為歲金太過，肝木受邪而設，案主生於癸卯年五之氣，其運氣因素風燥火熱，先天風火在上，陰虧於下；就診於戊戌年五之氣，火運太過，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，五之氣少陰君火加臨陽明燥金，值陽明燥金行令，結合病症，面色晦暗，兩頰因氣血虛而發白，眶下泛青，精神不振，右下腹，脅肋部脹痛，小腹痛，系金盛凌木，肝為金遏之象，肝陰為燥火所乘，脈絡失和不榮以痛。選用六庚年司天方牛膝木瓜湯。
六庚年司天方
旭高解：歲運太過，燥氣傷肝，燥乃陽邪，傷肝之血，肝傷苦急，雖緩之者必以甘，而入肝者惟酸，故君牛膝、木瓜之苦酸以入肝，臣甘草之甘以緩肝，甘酸相得，便能化肝之液，以滋筋血之燥。仲景所謂 “肝之病，補用酸，助用苦，益用甘味調之” 是也。佐以白芍斂肝陰，天麻平肝陽，菟絲、枸杞養肝血，姜炒杜仲理肝氣。蓋燥氣傷肝，肝之陰血急宜培，而肝之陽氣不宜亢也。使以松節者，能去骨節之風燥，肝屬木而主筋，又同氣相求之理也。養血舒筋，則肝無燥急之苦矣。
《黃帝內經》：「“謹候氣宜，無失病機”；“審察病機，無失氣宜” 」，確實對於我們在治病及體質調理時，起了很大的指導意義。
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